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記者徐義雄/台中報導
陳姓女子服藥治療痛風,引發「史帝文生.強生症候群」過敏反應,出現口腔黏膜腫脹,以為是感冒,隔天手長紅疹、眼睛不適、口腔破皮,才想起醫師提醒可能是痛風降尿酸藥副作用,趕緊回診,才未發生致命危機。
台中慈濟醫院風濕免疫科醫師呂傳欽說,用降尿酸藥劑 Allopurinol(異嘌呤醇)改善痛風,通常藥劑都漸進式增量。陳女服用此藥,每天 1顆,第 1個月沒有過敏症狀,第 2次門診時增加藥量至每天 2顆,並特別提醒注意此藥過敏的相關症狀。
陳女服用增量藥物近 10天後,有天覺得口腔黏膜腫脹,以為是感冒。第二天手長紅疹、眼睛不適、舌下腫漲、口腔破皮連喝水都痛,她想起提可能是痛風降尿酸藥的副作用,立刻停藥,並回醫院治療。
呂傳欽說,史帝文生.強生症候群反應在皮膚與黏膜,死亡率達 10%~ 15%,嚴重會導致真皮與表皮分離的毒性表皮壞死溶解症,死亡率高達 40%。
呂傳欽表示,治療痛風常用降尿酸藥品 Allopurinol,降低尿酸,但可能造成嚴重且致命的「史帝文生.強生症候群」過敏反應,醫師多半會從低劑量使用,緩慢增加劑量,直到理想血尿酸濃度,並提醒病人發生類似感冒症狀,又出現紅疹、潰瘍等,要立即停藥並回診。
呂傳欽說,已知帶有 HLA-B*5801基因的人屬於發生史帝文生.強生症候群高危險群,其中有 85%服用 Allopurinol降尿酸藥物會發生史帝文生.強生症候群。雖然還有相同功能新藥,但必須符合相關條件,醫師才能開立。
他呼籲,若服用 Allopurinol降尿酸藥物出現喉嚨痛、嘴破、眼睛不適、皮膚紅疹,千萬不要當成感冒,要盡速和開立處方的醫師聯繫回診。
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